Saat anggota keluarga masuk rumah sakit, yang memberatkan biasanya bukan hanya biayanya. Proses administrasi yang berbelit di saat kondisi sedang darurat membuat banyak keluarga kehilangan waktu dan tenaga untuk hal yang sebenarnya bisa disiapkan jauh-jauh hari. Halaman ini membahas perbedaan cara klaim, dokumen yang harus disiapkan, dan apa yang terjadi bila rumah sakit yang dituju tidak termasuk jaringan.
Siapkan dokumen apa saja
Dokumen yang dibutuhkan berbeda antara satu perusahaan asuransi dengan lainnya, tetapi ada beberapa yang hampir selalu diminta. Menyiapkannya dalam satu map sejak awal akan menghemat waktu yang sangat berharga.
- Kartu polis atau kartu peserta asuransi.
- Kartu identitas pasien dan anggota keluarga yang terdaftar.
- Surat keterangan dokter yang menjelaskan diagnosis dan tindakan.
- Hasil pemeriksaan penunjang, seperti laboratorium atau radiologi.
- Rincian biaya dan struk pembayaran dari rumah sakit.
- Nomor kontak perusahaan asuransi dan call center yang bisa dihubungi saat darurat.
Cashless dan reimbursement
Cashless berarti rumah sakit menagih langsung ke perusahaan asuransi, sehingga Anda tidak perlu membayar penuh di muka. Untuk bisa memakai cara ini, rumah sakit harus termasuk jaringan perusahaan asuransi tersebut. Sebelum dirawat, pastikan nama rumah sakit dan kelas perawatan sesuai dengan yang terdaftar di polis.
Reimbursement berarti Anda membayar dulu di muka, mengumpulkan dokumen, lalu mengajukan pengembalian sesuai ketentuan polis. Cara ini tetap sah dan tetap bisa dipakai, tetapi butuh dana cadangan yang siap kapan saja, serta kesabaran untuk mengikuti proses penilaian dokumen.
Rumah sakit jaringan dan non-jaringan
Daftar rumah sakit jaringan berubah dari waktu ke waktu, dan setiap perusahaan asuransi punya daftar yang berbeda. Karena itu, memastikan nama rumah sakit pilihan keluarga Anda termasuk dalam jaringan adalah langkah yang perlu dilakukan sebelum kejadian terjadi, bukan saat sedang dibutuhkan.
Di kota besar seperti Medan, biasanya ada beberapa pilihan rumah sakit jaringan dalam jarak yang wajar. Mengetahui pilihan itu sejak awal memberi ruang untuk mengambil keputusan dengan tenang, bukan dalam keadaan terburu-buru.
Kalau harus bayar di muka
- Tanyakan rincian biaya dan perkiraan lama perawatan sebelum tindakan dimulai, agar ada gambaran yang jelas.
- Minta salinan semua dokumen, karena dokumen asli sering kali disimpan rumah sakit.
- Simpan rincian biaya dengan rapi, karena inilah yang menjadi dasar pengajuan pengembalian.
- Hubungi perusahaan asuransi sejak awal untuk memastikan alur dan kelengkapan yang diminta.
- Sisihkan dana cadangan khusus untuk keperluan ini, karena proses pengembalian membutuhkan waktu.
Pertanyaan yang sering ditanyakan
Apa bedanya klaim cashless dan reimbursement?
Cashless berarti rumah sakit menagih langsung ke perusahaan asuransi sehingga Anda tidak membayar penuh di muka. Reimbursement berarti Anda membayar dulu, lalu mengajukan pengembalian dengan melampirkan dokumen.
Dokumen apa saja yang perlu disiapkan saat klaim?
Biasanya kartu polis atau kartu peserta, identitas pasien, surat keterangan dokter, hasil pemeriksaan, dan rincian biaya. Menyiapkannya sejak awal mempercepat proses.
Apa yang terjadi kalau rumah sakit tidak termasuk jaringan?
Anda bisa mengajukan reimbursement dengan melampirkan dokumen lengkap. Prosesnya lebih lama dan butuh dana cadangan, karena pembayaran dilakukan di muka.
Kapan sebaiknya memastikan rumah sakit jaringan?
Saat sehat, jauh sebelum dibutuhkan. Daftar jaringan berubah dari waktu ke waktu, dan memastikannya di saat darurat hanya menambah beban.